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這個手術 幸福“六朵金花”和九旬老媽
雙擊自動滾屏 發布者:阜新二醫院 發布時間:2019-6-14

    “六個女兒簇擁著九旬的老母親康復出院”。這一幕只能用幸福來形容。而這幸福的一幕,就發生在我院骨科病房。

    不久前,一位年近九十歲的老奶奶被女兒們送到了我院骨科。老人告訴醫生:腰背部疼痛難忍,活動受限近1個月。生活無法自理,加上護理難度加大,這可愁壞了老奶奶的六個女兒。


    更讓老人的女兒們焦慮的是,由于老人年齡大,同時患有多年的慢阻肺,多家醫院表示無能為力。幾經輾轉,她們到我院骨一科病房尋求幫助。科主任王國軍接診后,結合CT、核磁等檢查,確診老人是因為骨質疏松骨量下降導致胸12及腰12椎體壓縮性骨折,以往這樣的患者需要臥床3個月,現在老人臥床近1個月,排痰不暢導致老人家慢性阻塞性肺病急性發作,只能伴臥位,隨時伴有生命危險。無法平臥及側臥就意味著最能解決老人病痛的手術方式也因老人家的被動體位而陷入了困境。面對著老人家和六個女兒期望的眼神,王國軍主任陷入了沉思:如果采用全身麻醉可能因無法拔除氣管插管而轉入ICU上呼吸機治療,風險大費用高;局麻俯臥位,老人家又難以配合;怎么辦?怎么辦?怎么辦好?王主任腦海里突然閃出一個念頭,能否在側臥位局麻下完成手術?只有那樣,老人家的病情才有一線生機,根據這一思路,骨科與呼吸科、循環科、麻醉科共同會診討論后決定實施此方案。為了最大限度保證安全,骨科專程邀請北方戰區總醫院脊柱外科王琪教授為手術護航。
    手術開始后,一切都在緊張有序的進行著,擺放體位,局部麻醉,麻醉師監護,C臂透視定位確定椎體,穿刺進針,球囊擴張,注入骨水泥,半小時過去,2節椎體(胸12及腰2)成形術順利完成。
    術后2小時,老人家腰背部疼痛緩解,隨即下地行走,經過3天的治療,老人家的慢性阻塞性肺病也得到了治愈,順利出院。

    據了解,椎體成形術全稱叫做經皮穿刺椎體成形術,英語叫PVP。它屬于微創手術,簡單來說,是通過向病變椎體內注入骨水泥或者人工骨,達到強化椎體的技術。椎體后凸成形術叫PKP,是通過球囊擴張后,再向病變椎體內注入骨水泥或者人工骨,達到椎體強化的技術。椎體成形術在臨床上應用比較廣泛,第一個是老年性骨質疏松性患者,為了達到短期治療時間,往往可以行椎體成形術,第二天即可以下床活動,不需要通過三個月的臥床休息,減少了并發癥的發生。椎體成形術往往利用在一些血管椎體血管瘤,椎體骨腫瘤,以及椎體重度壓縮性骨折中。PKP是經過改良的椎體成形術,可以通過恢復患者椎體高度,達到部分矯正患者后凸畸形的目的。PKP也可以達到跟PVP一樣的臨床療效,可以縮短患者的住院周期和減低患者的臨床費用,同時通過減少患者的臥床時間,可以明顯降低患者因為臥床引起并發癥的幾率。

 

 
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